Caso 20 / Case 20

Paciente feminina, faioderma, 24 anos, residente em Belo Horizonte ? MG, sem sintomas oculares prévios, queixa de aparecimento de manchas avermelhadas no olho direito há 30 dias. Ao exame externo apresenta olhos alinhados nas diversas posições do olhar, pupilas isocóricas, circulares e centradas, com reflexos sem alterações. Pálpebras sem alterações. Na conjuntiva bulbar do olho direito observam-seduas manchas rosadas que, ao exame biomicroscópico, apresentam-se como massas moles, lobuladas, cada qual com seu pedículo. Acuidade visual, fundoscopia e pressão intraocular sem alterações.

Tutoria em escola médica: avaliação por discentes após seu término e ao final do curso / Mentoring program at medical school: student opinions after the program and at the course end

Na Faculdade de Medicina da UFMG, a tutoria, no formato mentoring, vincula-se ao Núcleo de Apoio Psicopedagógico ao Estudante e é atividade obrigatória. Como em outras escolas médicas, propõe ser um espaço de acolhimento ao estudante no início do ciclo profissional. O objetivo deste trabalho é avaliar, na visão do estudante, a relevância da tutoria em sua formação e as características comuns aos vários grupos. Foram aplicados questionários com perguntas fechadas e abertas aos estudantes do 6º, 11º e 12º períodos do curso médico, com análise descritiva dos resultados quantitativos e análise de conteúdo das questões abertas. Participaram da pesquisa 81% dos estudantes do sexto período e 51% do sexto ano. Houve controvérsia sobre a relevância da atividade, muitas vezes relacionada com obrigatoriedade e inadequação dos tutores, imediatamente após a mesma e ao final do curso. A necessidade de espaço para discutir temas não relacionados com a formação médica puramente técnica também foi salientada. Numa perspectiva geral, a tutoria é atividade importante no quadro curricular, mas é urgente aprimorar o programa, a seleção e a formação dos tutores.

The mentoring program at the Medical School of the Federal University of Minas Gerais is a compulsory subject in the undergraduate medical course. The purpose of mentoring program is to offer psychosocial support and career information early in the medical student's academic journey, thereby fostering their well-being, personal and professional growth. The objective of this work is to explore medical students'perceptions regarding the mentoring programs and to identify the common difficulties among the various groups. Medical students were invited to answer a structured questionnaire on perception, satisfaction and difficulties related to the program with closed and open-ended questions, for third and sixth year students, with descriptive and quantitative analysis. The third year students accounted for 81% and sixth year 51% of the participants.. There was a degree of controversy regarding the perceived relevance of the activity, with the compulsory nature of the program and inadequate tutors frequently reported immediately after the end of the course. The need for a space to discuss themes not related to the purely technical side of medical training was also underlined. From a general perspective, the mentoring program is an important part of the curriculum, but there is an urgent need to improve the program, selection and training of the mentors.

Guia prático para o manejo da endoftalmite / A practical guideline for management of endophtalmitis

A endoftalmite é uma das mais sérias emergências encontradas na prática oftálmica. É imperativo reconhecer os seus sintomas e agir rápido, pois agilizar o diagnóstico e o tratamento pode salvar muitos olhos e alcançar resultados visuais satisfatórios. Os autores apresentam um guia prático para o manejo da endoftalmite, mostrando, passo a passo, o tratamento da endoftalmite bacteriana exógena aguda, o da endoftalmite da instalaçäo tardia após cirurgia de catarata extracapsular, pós-bolsa filtrante e o da endoftalmite fúngica, exógena e endógena

Trauma ocular e endoftalmite / Ocular trauma and endophthalmitis

O trauma ocular, causa comum de cegueira unilateral, é mais frequente em crianças e adultos jovens (predominantemente do sexo masculino). Habitualmente é provocado por agressöes, acidentes domésticos e com veículos motores e constitue a quarta causa mais importante de cegueira na maioria dos países da America LAtina. Em decorrênciade trauma ocular penetrante, um microrganismo pode ter acesso ao lho, com ou sem a presença de corpo estranho intra-ocular, ou mesmo após uma perfuraçäo auto-selante (selt sealing). Neste estudo, na Fundaçäo e Instituto Hilton Rocha, em Belo Horizonte, o autor analisa 213 casos de trauma ocular, em pacientes de 1979 a 1993. O estudo confirma dados da literatura concernentes a idade, tipo de acidente, os sinais oculares mais frequentes, o manejo do trauma ocular, etc. É nessaltada a ocorrência de endoftalmite, sua profilaxia e tratamento, e os organismos infectantes mais frequentes, assim como outros aspectos importantes da literatura

Endoftalmites: Aspectos profiláticos e terapêuticos / Enfophthalmitis

A escolha inicial de alguns agentes antimicrobianos para o tratamento empírico da endoftalmite bacteriana após extraçäo da catarata é baseada nos cocos G+, incluindo cepas meticilina-resistentes de "Staphylococcus" (vancomicina é o agente mais eficaz) e bastonetes G-, tendo como agentes de escolha os aminoglicosídeos e beta-lactâmicos. No Endophthalmitis Vitrectomy Study (EVS), a vancomicina e a amicacina, dados por injeçäo intra-vítrea, formam o núcleo do tratamento. É habitual o uso de injeçäo periocular (vancomicina e ceftazidima), embora isto possa ter valor apenas em pacientes com infecçäo no segmento anterior, por ex., abscesso na sutura. Pacientes do EVS estäo sendo randomizados para receber ou näo antibióticos intravenosos (cedtazidima e amicacina). A vancomicina, dada sistematicamente, penetra muito fracamente no vítreo, e deve ser levada em conta a nefrotoxidade na associaçäo com amicacina. Para reduzir a flora bacteriana, sugere-se instalaçäo de um antibiótico de amplo esprecto, nos 3 dias anteriores e aplicaçäo de soluçäo de iodo-povidona (PVPI) a 5 por cento no olho, imediatamente atnes da cirurgira.